LAS MAMAS

 El termino cientifico de la mama se emplea para designar la region anterosuperior lateral del tronco feminino humano ,y de la region enterocaudal ,sobre expuesta a la pelvis para las especies de mamiferos inferiores.
Cada mama,cuyo aspecto exterior es una prominencia  de tamano,posee ciertas estructuras tanto externa e interna,internamente la mama posee gran cantidad de tejido adiposo que la contistuye en un 90% dandole  forma abultada.la mama tiene ,mas tejido graso que tejido mamaria,la mama de ubica sobre el musculo pectoral mayor por lo general se extienden verticalmente desde el nivel de la segunda costilla hasta sexta o septima

NB, 25% la lesion esta al nivel del pezon

 

 AUTOEXPLORACION O AUTO EXAMEN DE LA MAMA :

 1- La mujer se situa delante del espejo para evidenciar posibles de anomalias de una mama en relacion a la otra.

                

2- Igualmente efectuara esta inspeccion de perfil a ambos lados ,mirando separadamente cada mama.

3-inspeccion en posicion de mamas pendientes ,elevando los brazos ,apoyandolos en la part alta del espejo ,que permite visualizar cualquier anomalias en la superficies de la mama.

    
4- inpeccion del pezon y unidad areolar , con suma atencion con suma a la posible a la existencia alteracion de alteracion cutanea

 5-palpacion de cuadrantes externos ,la posicion de la mujer es tumbada,palpando los cuadrantes externos completamente ,con la palma y yema de los dedos.

 

GLANDULA MAMARIA

       Inspeccion 

Tecnica , Posicion
Volumen
Simetria
Coloracion
Ulceracion
Edema
Retraccion
Pezones
Axilas

  Posicion de la paciente

El exmamen ha de ser a la vez estatico y dinamico ,la paciente de pie  o sentada ,de frente ,de perfil con los brazos colgando en estado de relajacion muscular, con las manos primero en la caderas y despues sobre la cabeza,pidienole que incline el tronco hacia adelante .
 la paciente en decubito supino con las brazos primero estirados y despues levantado por encima de la cabeza para examinar la region submamilar. para terminar la paciente apoyara las manos en los hombros del examinador  con los codos caidos, para facilitar al maximo el examen del hueco axilar
la exploracion clinica no puede ser substituida por estudio de imagen o de otro tipo,el acopio de informacion por el interrogatorio y la exploracion fisica orientada hacia las anormalidades comunes esperadas, es fundamentar tanto en la pratica medica.

Palpacion

 region supra-clavicular
 region axilar ,tecnica ,posicion
 glandula mama,tecnica ,posicion

palpa profundo para ver si hay secrecion,debe practicarse  en todas las direcciones , desplazando la mama,palpar la totalidad de la region ,movilizando la piel con respecto a la glandula mamaria y sobre todo con respecto al tumor,es esencial la investigacion de datos como dolor mamario o mastodinia, secrecion por el pezon , signos cutaneos ,factores de riesgo personales y el curso de los sintomas

VALORACION MASA MAMARIA

  - Localizacion,tamaño
  - Unica o multiple forma
  - forma
  - consistencia
  - sensibilidad
  - movilidad
 Hagamos, la valoracion de la masa de mamaria esta determinada en parte por la edad de la paciente,debido a qye es improbable que la mamografia realizada en mujeres menos de 35 anos , detecte enfermedad multifocal o contralateral.Ademas dada la conocida falta de sensibilidad  dela mamografia en mujer de 35 anos ,solo se identificara el 50% de la lession o menos.En mujeres menos de 30 anos existen dos emfoques de estudios de la masa de caracteristicas benigna,una opcion es de realizar una  aspiracion de la masa palpable con aguja fina,si se encuentra que esta llena de liquido se confirma que es un quiste y se aspira,si se encuentran que la lesion es solida se completa con una biopsia por puncion y aspiracion con aguja fina y el material de la aguja se remite para confirmacion citologica
Si la mujer tiene mas de 35 anos de edad ,empieza por la mamografia.la mamografia se emplea en parte para determinar si en la masa palpapble existe alguna caracteristica de malignidad y tambien la mamografia se emplea para buscar enfermedad multifocal no palpable en la mama ipsolateral.

LAS 5 D RELACIONADAS CON MASA MAMARIA

  Descarga
  Depresion
  Decoloracion
  Dermatologicos
  Desviacion

   

DIAGNOSTICO POR IMAGENES DE LA MAMA

  Mamografia de diagnostico, es similar a la mamografia de deteccion,excepto  que se toman mas proyecciones ( imagenes) de la mama.
La mamografia es un tipo de especifico de imagenes que utiliza un sistema de dosis baja de rayos X,para examinar las mamas, un examen de mamografia llamada mamograma se utiliza para asistir en la deteccion temprana y el diagnostico de las enfermedades mamarias en las mujeres,es un estudio doloroso y costo.
La mamografia de diagnostico se utiliza para evaluar a una pacientecon resultados clinicos anormales , tales como nodulos o bultos en las mamas,la mamografia de diagnostico tambien puede realizarse luego de un mamograma de exploracion anormal ,.con el fin de evaluar el area conflictiva en el examen de exploracion.

ULTRASONIDOS : Utilizando ondas de sonido de a lta frecuencia para crear una imagen del tejido mamaria
BIOPSIA : Es tomar una muestra para  poder  analizarla. extraer una pequeña cantidad de tejido para su examen con microscopio,otras pruebas pueden sugerir que hay presencia de cancer ,pero solo la biopsia puede formular un diagnostico definitivo

EXIDSTEN DIFERENTES TIPOS DE BIOPSIAS

 Biopsia con aguja fina ( CAAF)- utiliza una  aguja delgada para extraer liquido y celulas
 Biopsia estereotactica
 Biopsia profunda
Biopsia  por incision

El cancer puede ser de los conductos, el examen del tumor  con el microscopio  determina si es de naturaleza invasiva ,o in situ , ductal o lobular.

ESTADIFICAR : Se utiliza para poder tener mas idea del cancer mamaria
        TNM : Significa
            T   = TUMR
           N  =  NODULO
            M = METASTASIS
  Los medicos tienen en cuenta estas 3 factores para determinar el estadio clinico del cancer mamaria.

CANCER DE MAMA

 * Nodulos,firme,duro,indoloroso
 * Retraccion de la piel
 * Piel naranja
 * Retraccion del pezon
 * Adenopatia

 * Flujo hematico del pezon

CANCER DE MAMA

- Edad 80 % despues de 40 anos
- Sexo feminina
- Historia personal del cancer mama
- Historia personal del cancer ovario, endometrio
- Antecedente de cancer mama ,en la madre,hermana
- Mas frecuente cuandrante superior externo

- Menos frecuente cuandrante superior interno

ENFERMEDAD DE PAGET - Es un cancer de mama, tiene excoriacion roja granulosa ,tener aparencia de eczema con cambio en el piel del pezon y la areola,puede estar roja e inflamada.algunas mujere presentan comezon ,ador o sensacion de quemadura.

DETECCION PRECOZ  CON MAMA

 * Mamografias inicio despues de 40 anos

CANCER BENIGNO

- menarquia precoz ( antes de 12anos)
-menopausia

TUMOR BENIGNO  DE LA MAMA

- Mas frecuente es adenocarcinoma
- tumor duro
- mujer joven
- movil
- no dolorosa
- no adenopatias
- lobulado
- no irregular
- papiloma intra-canalicular
- secrecion sanguinolenta por el pezon
- fibroadenolipoma
- tumores mesenquimales puros
     lipoma
     angioma
     tumores de celulas granulares

      fibromatosis

 Se define como tumor a toda neoformacion que origina efecto masa y por benigno cuando presenta exclusivamente crecimiento local sin infiltracion de tejidos vecinos ni capacidad de enviar metastasis ganglionares y, o distancia

fibroadenoma : Es el tumor benigno mas frecuente de la mama,si bien se discute hoy su clasificacion como verdadero tumor benigno o como una mastopatia o como una alteracion del normal desarrollo y evolucion

LESIONES BENIGNAS :

- Ncrosis grasa
- nodulo irregular,muy firme
- puede haber retraccion pezon y piel
- trauma previo generalmente .

TRAUMATISMO

- Hemorragia y hematoma
- masa hipersensible
- edema,equimosis
- inflamacion
- coloracion piel

TUMOR BENIGO

* Mastitis quistica cronica  o enfermedad fibroquistica 

  - Mas frecuente,sexo  feminina, y mas frecuente en cuandrante superior externo
  - Nodulos y quiste unicos ,o multiples difusos.
  - hipersensibilidad
  - pueden varian menstruacion

MASTITIS :

 - Lactancia
 - Escalofrios, fiebre y sudor
 - Mama hinchada y hipersensible y enrojecida
 - Adenopatia axilar

ALGUNAS CONCEPTOS :

- POLIMATIAS : Cuando una persona tiene mas de 2 mamas.

- GINECOMASTIA : Es el engrandecimiento patologico de una o ambas glandulas mamarias en el hombre

 - ATELIA : Ausencia de pezon

 -  Politelia : mas de dos pezones