EL CUELLO

EL CUELLO

El cuello es la posicion movil  que une la cabeza con el tronco ,es de forma cilindroide.
 .El cuello se dividi en 3 tercios
   . tercio superior
    .tercio medio
    .tercio inferior
El cuello debe set palpa superficial y profundo.

INSPECCION                                   PALPACION
.Asimetria                                            .Superficie palmar dedos
.Pulsaciones                                         .Palpacion superficial
.Limitacion                                           .Tecnica
movimiento
 El cuello debe palpa de fruente del paciente,al lado del paciente y detras del paciente y tambien debe ausculta el cuello 

                                                

GANGLIOS LINFATICOS  CERVICALES
 . Adenopatias o estructura normal
 . volumen
 . consistencia
 . localizacion
 . ganglio centinela

                                               

      
      NB.Ya sabemos 80 % de la masa del cuello no tiene origen del cuello,una masa del cuello puede ser cualquier cosa
     

QUISTE TIROGLOSO
Es un quiste fibroso que se forma de manera persistente en el conducto tirogloso ,usualmente el medio del cuello,doloroso a la palpacion,en especial si llegar a infectarse,puede causau dificultad para  respirar para tragar
. es congenitos
. Situado en la linea media
. Maniobra de Hamilton Bairley
. Renitente,no doloroso,liso puede crecer y bajar
. Puede infectarse y forma una fistura

                                                

QUISTE Y FISTURA BRANQUIAL
  .Localizados por delante  musculo esternocleidomastoideo
  .Anivel de la divicion carotidea
  .Renitente,liso ,indoloroso
  .Puede infectarse
  .A veces se presenta como fistula
   
 HIGROMA QUISTICO
 Es un tumor que a menudo se presenta en el area de la cabeza y el cuello es una anomalia congenita linfatico

                                                        

                       
                                   
TUMOR CUERPO CAROTIDEO
 . habitualmente benigno
 .originado en los baroreceptor
 Los tumores del cuepo carotideo son neoplasias  

                                               

TORTICOLIS
 . congenito o adquirida ,significa cuello torcido
 . rigidez anormal
 . limitacion del movimiento
                   El torticolis neonatal es consecuencia de la fribrosis y acortamiento del musculo ECM,lo que tracciona el cuello y la cabeza hacia el lado afectado

                                               

GLANDULA TIROIDES
 

                                                               

            

   

La glandula tiroidea es una glandula neuroendocrino ,la glandula tiroides regula el metabolismo del cuerpo,la tiroides participa en la produccion de hormona ,especialmente tiroxina y triyodotironina

. Inspeccion  

. palpacion

. tecnica

. bocio

. nodulos

  localizacion captacion

  - hipertiroidismo,que es hipersecrecion de las hormonas tiroideas,y tiene como sintomas 

      intolerencia al calor,perdida de peso ,nausea y vomito,hiperfagia

 - hipotiroidismo,diminicion de los niveles de hormonas tiroideas

 - tiroiditis aguda

       subaguda es viral

       riedel

       hashimoto

  - cancer 

  

TIROIDITIS

                               

TIROIDITIS SUPURATIVA SUBAGUDA

         

HIPERTIROIDISMO

.EL CRECIMIENTO DE LA GLANDULA TIROIDEA SE LLAMA BOCIO.

CANCER TIROIDE

                                               

  

GLANDULAS SALIVALES

Primero debemos saber que son las glandulas salivales 

 .la glandula salivales son glandulas que producen la saliva,la galandulas salivales estan presente por tres glandulas que son

1.glandula parotidas.
2.glandulas sublingual.
3.glandulas submandibular

1.glandulas parotidas

Es una glandula salival muy voluminosa bilateral,situada  a ambos lados de la cara.esta atrevesada,por la arteria carotida externa y por los nervios facial y auriculotemporal,y en ella tiene nacimiento la vena yugunar externa,su inervacion esta dada por el nevio auricular mayor

PAROTIDITIS
 la parotiditis mas popularmente conocida con el nombre de paperas,es una enfermedad contagioso que puede ser aguda o cronica,localizado en una o ambas glandulas paarotidas,la parotiditis puede afectar a otras glandulas del cuerpo,el sistema nervioso central y los testiculos. parotiditis tienes una masa difusa dolorosa situada delante y debajo del oido externo ,detras del maxilar inferior,la parotiditis es una infeccion viral poliglandular,comun in la infancia,pero no exenta de presentarse en la edad adulta,en cuyo caso se caracteriza por producir inflamacion de las glandulas parotidas ,es una enfermedad generalmente benigna,pero en caso de no tenerte la precauciones y los cuidados apropiados.





                               

TUMORES DE PAROTIDA
 . BENIGNOS                                                     CARCINOMA
   aumento de tamano                                            fijeza
   no sensible                                                        dureza petrea
   duro                                                                  paralisis facial
   crecimiento lento                                               adenopatias
   poco movil                                                    crecimiento rapido                                                              

                                                         

PARALISIS FACIAL

  la paralisis facial es una lesion del nervio facial.el nervio facial es una nervio mixte y doble de la cara

  Paralisis facial izquierda

   - desviacion de la cara

   - cierre palpebral

   - ausencia de la mivilidad voluntaria de los musculos de una mitad de la cara del lado derecho o del lado izquierdo

   - No se puede cerrar el ojo

   - Ausencia de gusto en la parte anterior de la lengua,en la mitad de la cara que esta paralizada

      

                                                     

GLANDULA SUBMAXILAR
  La glandula submaxilar es una glandula salival que tiene una forma irregular y una tamano  parecido a una nuez,esta ubicada en la parte anterior de la region suprahioidea.se halla contenida en uan celda osteofibrosa,en su origen esta en relacion por dentro con el hipogloso y por fuera con el milohioideo

TECNICA DE PALPACION
 .bimanual
 .detras del paciente
 .masa parte lateral region supra hioidea
 .tumores tambien calculos

 .tumores menos frecuentes               

 

                                                      

GLANDULA SUBLINGUAL

 Es una glandula situada en el piso de la boca,es la mas pequena de las glandulas salivales ,se halla envuelta por tejido conjuntivo,es una glandula mixta 

                                                 



LA NARIZ

la nariz 

Contorno y simetría

Tabique ( perforación o desviación)

Permeabilidad

Rinoscopía

La nariz se ve mucho con la armonia de la cara, la observacion de la nariz es mas importante ,tiene tabique central  que no permite el contacto de los dos lados ,la fosa nasal de una persona debe ser permeable Las paredes nasales están revestidas por mucosa que tienen como función esencial el acondicionamiento del aire inhalado. Además, la mucosa atrapa el aire y quita el polvo y los gérmenes del aire cuando éste se introduce en la nariz.

Lesiones de la piel de la cabeza 

Nevo Pigmentado
Nevo Intradérmico(aspecto variable, con pelo benigno)

Nevo de unión o lunares ( unión epidermis y dermis aparecen en cualquier parte del cuerpo,premaligno)

Nevo compuesto(ambos componentes)

Nevo azul o mancha mongolica (neurogena)

Melanoma juvenil

Melanoma maligno (metástasis temprana)

Papiloma pigmentado ( verruga senil)

Quiste Sebáceo

Quiste demoide

Cáncer metástatico

Queratosis senil

Queratosis seborreica

Cáncer epidemoides

Cáncer baso celular

CAVIDAD BUCAL

INSPECCION

. LABIOS

. ENCIANOS

. DIENTES

luz,depresor lengual

PALPACION BUCAL

                                             TECNICA DOS MANOS
                                              INDICE Y PULGAR

CANCER DE LA CAVIDAD BUCAL

CANCER MAS FRECUENTE DE LA CAVIDAD BUCAL

SON ULCERAS NECROTICAS

METASTASIS FRECUENTE Y PRECOCES

SUBMAXILARES

 

CANCER DE LOS LABIOS PRODUCIENDO POR EL CIGARILLO

 Más frecuente en varones mayor de 50 años
Mayormente labio inferior
Ulceración superficial de mucosa
Excrecencia verrugosa
Ulcera indurada indolora
Metástasis tardia 

 

LEUCOPLASIA

 

 Placa blanquesina sobre la mucosa bucal
Area precancerosa

 Lesiones benignas de la lengua

 Avitaminosis
tratamiento , Antibiotico prolongado
Sífilis: se considera como la gran simuladora
Traumatismos
Alteraciones de dientes
Tuberculosis
Lengua gerografica

 

lesiones benignas

    EPULIS                                                                                   RAMULA

Tumor modular                                                                                 Proceso quístico

Pardo rojizo                                                                                     Tenso azulado

Firme                                                                                              Translucido

No doloroso                                                                                     Suelo bucal

Parte externa, borde alveolar                                                             Indoloro

                                

sindrome de peutz Jeghers

manchas melanoticas

poliposis intestino delgado

 

LESIONES OROFARINGE

 

 

Amigdalitis aguda
Amigdalitis crónica
Abcesos periamigdalinos
Abcesos Retrofaringeo

Cabeza y Cuello

Cabeza y Cuello
Para la exploración clínica de cabeza y cuello se utilizan las 4tecnicas  básicas de la exploración: inspección, palpación, percusión y auscultación. La inspección y la palpación son las más utilizadas es esta región
 Inspeccion
 . palidez(anemia)
 . cianosis (cardiopatia o neumopata)
 . pletora(policitémico o hipertenso)  
 . cauqexia(desnutrición y cáncer)
    higiene (piel, dentadura, pelo)
 . posicion del paciente ( posición sentada) 
 . ojos

cabeza

Lesiones cuero cabellulo y pelo

DISTRIBUCION E IMPLANTACION

MASAS

NODULOS

CICATRICES

Tenemos que obsevar si hay masas o nodulos en la cabeza ,y ya sabemos la descripcion de una masa que es

 * lugar

* tamano

* consistemcia

* delimitacion

* sensibilidad

* superficie

Si tenemos un tumor de 2 cm de diametro es un nodulos, si es mas grande que  2 cm es una masa

 

OJOS

 *Cejas

*Forma de los ojos

* Pupila

* Dimenciones e irregularidades (sífilis, intoxicaciones, hipertiroidismo, tumores)

* Movimientos extraoculares

* Nistagmo

* Caída de los Pálpados

* Incapacidad de convergencia

* Ictericia

* Inflamación

* Examen oftalmoscópico ( enfermedades, presión intracraneal).

 

OIDOS

implantacion de pabellon auricular

audicion

otoscopia

Ya sabemos que el oido está formado por el oído externo, el medio y el interno.

OIDO EXTERNO

Está formado por el pabellón auricular (orejas) y el conducto auditivo externo, el cual, en su tercio externo, tiene pelos y glándulas sebáceas que secretan cerumen. El segmento más interior no tiene pelos y es más sensible al dolor, lo que conviene tener en cuenta al momento de examinar.

OIDO MEDIO 

Es una cavidad llena de aire que contiene una cadena de tres huesecillos: martillo, yunque y estribo, que transmiten el sonido desde la membrana timpánica hasta la ventana oval del oído interno. El oído medio se comunica con la nasofaringe a través de la trompa de Eustaquio.

OIDO INTERNO

Está esculpido en el interior del peñasco del hueso temporal. Está formado por:

la cóclea Y el sistema vestibular

OTOSCOPIA

Es un examen para examinar el conducto auditivo externo y el tímpano.

EVALUATION DE LA AUDICION

Podemos evaluar el paciente diferente manera,podemos tirar un poco el pabellon auricular externa ,si el paciente dice que se duele , ya sabemos que este paciente, tiene problema en ese oido