EXAMEN DEL ANO Y RECTO

* EXAMEN DEL ANO Y RECTO.

*  ANATOMÍA DEL ANO Y RECTO : El recto y el canal anal son las partes finales del tubo digestivo,entre el intestino grueso ( colon ), y el exterior.El recto y el canal anal son los lugares a los cuales llegan las heces tras la digescion de bolo alimentario,se acumulan y por donde se evacuadas al exterior,el recto es la continuacion  del colon y  tiene una longitud de 12 - 15 cemtimetros.

* POSICIONES.

- Decubito lateral izquierdo.
- Litotomia.

- Genupectoral.
- De pie.
- En culillas.

*  INSPECCIÓN.

- Rectos ( de heces fecal )
- Pliegues.
- Excoriaciones y laceraciones.
- Excrecencias verrugosas.
- Apendices hemorroidales
- Fistulas.

* PALPACIÓN.
- Zona pilonidal y fosas isquiorectales.
- Induraciones.
- Edema.
- Dolor.
- Tacto rectal.( Con gante y dedil envaselinado,se trata de relejar el esfinter aplicando  el dedo en el rafe inferior ( anterior o posterior ) se le pide al paciente que haga un esfuerzo de fecatorio y se introduce lentamente.
* NB : AL RETIRAR EL DEDO OBSERVAR SI TRAE PUS, SANGRE O MOCO.

* PRÓSTATA
- Palpar el surco medio.
- Surco lateral.
NB: Si la prostata estas alterada de tamano es un paciente califica para hacer una biopsia.

* PROSTATITIS : Es unainflamacion de la prostata.

* ANOMALÍAS.

- Ano imperforado : es un defecto congenito en el cual hay ausencia o obstrucion del orificio anal.
* PRESENTA :
- Orificio anal muy cerca de la abertura vaginales en las mujeres.
- Ausencia o ubicacion equivocada del orificio anal.
- Area abdominal hinchada.

* CRIPTITIS
- Inflamacion de ka criptas de Morgagni.

* LESIONES ANO / RECTAL
* HEMORROIDES.

- Hemorroides externas : cubiertas por mucosa anal por debajo de la linea pectinea.aumentan de volumen con los esfuerzos de la defecacion.

- Hemorroides internas : Puede prolapsarse y exteriorizarse popr el orificio anal ,tienen origen por encima de la linea pectinea

- Hemorroides externa trombosadas :
Es un hemorroide que se origina de la piel externa y que ha desarrollado un coagulo en su interior.
- causas:
. Disminución en el flujo sanguineo.
. Hipercoagubilidad.
. Extasis.

* Hemorroides externas sangrantes.

* Hemorroides internas.
* Purito anal : irritacion de la region peri anal.

* Fistula anal : es una pequena grieta o ruptura en el tejido delgado y humedo que recubre la parte inferior del recto, es mas comun en mujer despues del parto y en personas con la enfermedad de crohn.

. Disminuciones dolorosas y sangado.
. Estrenimiento.
. Una grieta en la piel que se puede observar.

* CLASIFICASION DE LOS ABSCESOS PERIANALES.
- Prolapso rectal.
- Seno pilonidal.

Es un saco lleno de liquido ( quiste ),que se desarrolla a lo largo del coxis,cerca de la hendidura de las nalgas.


- Abscesos.
. Es una acumulación de pus en la región anal o rectal

- pólipos rectales ( principal causa de sangre ).
. Es la protrusion del recto atraves del ano.

- Carcinoma rectal

. es un carcinoma maligno que abarca toda la zona colo-rectal del intestino grueso y se desarrollo primeramente en el colon , a partir de la formación de pólipos benignos, adenomatosos o displasias.

* ABSCESO PERI ANAL.

*  Causas.
- Fistula anal.
- Obstrucción de las glándulas anales.
- Enfermedad de crohn.
- Diverticulitis.

* Factores de riesgo.
- Diabetes.
- Sistema inmunitario debilitado.
- Practica del sexo anal.
- Enfermedad intestinal inflamatoria 


* ABSCESO ISQUIORRECTAL.

. A veces el recto se vuelve tan inflamado por la irritación que la infección se consolide y llegue a un punto al lado del recto ,formando un absceso,lo cual no suele ser muy profunda debajo de la piel y no muy lejos del ano 

* nb. Cáncer del colon ( son adenocarcinoma ).